Vertigo ve dengesizlik hastasına tanısal yaklaşım

Kulak burun boğaz ve baş boyun cerrahisi polikliniğine başvuran hastaların, başvuru sebepleri arasında baş dönmesi en sık nedenler arasındadır. Şikayetin subjektif oluşu, sıklıkla muayene sırasında objektif bulguların gözlenmemesi nedeniyle bu hastaların tanısı büyük ölçüde öyküye dayandırılır. Vertigo birçok hastalığın ilk bulgusu olabilir.

Denge sorunu ve vertigo multidisipliner bir yaklaşımı gerektiren karmaşık bir tablodur. Vertigo, birçok tıbbi durumdan ortaya çıkabilir. Baş dönmesin genel olarak dört kategoride ele alabiliriz.

İç kulak zayıflığı
Nörolojik baş dönmesi
Tıbbi baş dönmesi

4.Psikojenik ve tanı konulmamış baş dönmesi.

Denge şikâyeti olan bir hastaya tanı konmasıve bu süreçte yapılması gerekenler:

Anemnez
Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi
KBB uzmanı tarafından muayene ve işitmenin değerlendirilmesi
Göz muayenesi
Nörolojik muayene
Kardiyovasküler muayene

1.OTOLOJİK SEBEPLİ NİSTAGMUSLAR

Vestibüler uç organlardaki patolojilerden kaynaklanmaktadır. Kulak enfeksiyonları, labirentteki patolojiler, travma, konjenital sendrom başlıca sebeplerdir. Otolojik sebepli nistagmusların en sık sebepleri arasında BPPV, Meniere hastalığı ve vestibüler nörinitis sayılabilir.

2.NÖROLOJİK NİSTAGMUS

Dizzines ve vertigoya ek olarak santral sinir sisteminde disfonksiyon bulunur. Vasküler sebepler, akustik nöroma, migranöz vertigo, servikal vertigo, intrakranyal tümörler çoğunlukla görülen sebeplerdir.

MEDİKAL VERTİGO

Daha çok kan şekeri ve kan basıncındaki değişikliklerden kaynaklanır. kullanılan ilaçların yan etkisi olarak ortaya çıkabilirler aynı zamanda kalp hastalıkları da medikal vertigoya yol açabilirler.

PSİKOJENİK VERTİGO

Bu tarz vertigo daha çok hareket hissi olarak ortaya çıkmaktadır. Anksiyete, depresyonda ortaya çıkarlar.

Sorgulama Konusu	Açık Uçlu Sorular
ne hissettiği, şiddeti	ne hissediyorsun? neden buradasın? Hafif, ılımlı veya şiddetli mi?
Başlangıcı süresi	ne zamandan beri devam ediyor veya ne zaman başladı? Kısa, ara , uzun
sıklığı	ne sıklıkla?
Başlatan faktörler	Ataklar ne zaman oluşur? Baş dönmesine neden olan herhangi bir şey var mı?
Eşlik eden septomlar	Ayrıca işitme kaybınız, kulak çınlaması, kulak dolgunluğu, ağrı, baş ağrısı, görme bozuklukları, uyuşma, bulantı veya kusma var mı?
Genel sağlık	Herhangi bir hastalık veya sağlık sorunu yakın zamanda meydana geldi mi?
İlaç kullanımı	Yakın zamanda kullandığınız veya değiştirdiğiniz ilaç varmı?
Günlük hayata etkisi	Günlük hayatınızı etkileyecek düzeyde ataklar geçiriyor musunuz?