إستئصال اللوزتين
اللحمية واللوزتان عبارة عن أنسجة ليمفاوية مهمة جداً في جهاز المناعة في الجسم، ومسؤولة عن إنتاج الخلايا الليمفاوية. تقع اللوزتان عند مدخل الحلق على جانبي قاعدة اللسان. أما اللحمية فتقع في التجويف خلف الأنف. تلعب الخلايا الليمفاوية والأجسام المضادة التي تنتجها اللوزتان واللحمية دوراً مساعداً فقط في جهاز المناعة. الدور الرئيسي في هذا النظام يعود إلى الغلوبولين المناعي المخاطي والخلايا الليمفاوية المنتجة جهازياً. اللوزتان مغطاتان بنوع من الكبسولة وترتبطان بعضلات البلعوم من خلال هذه الكبسولة. أما اللحمية فلا تمتلك كبسولة. بل تقع فوق الأنسجة في المنطقة التي نسميها البلعوم الأنفي.
لماذا يحتاج الجسم إلى اللوزتين؟
لكل منطقة في جسم الإنسان وظائف محددة. وللوزتين أيضاً وظائفهما الخاصة. ومع ذلك، ليس من الضروري حتماً وجود اللوزتين. ولهذا السبب، فإن العمليات الجراحية الأكثر شيوعاً في جميع أنحاء العالم، خاصة في مرحلة الطفولة، هي جراحات استئصال اللحمية واللوزتين. النقطة الأساسية هنا هي استئصال اللوزتين أو اللحمية لسبب وجيه.
لماذا تتضخم اللوزتان؟
تتضخم اللوزتان عندما تتلامسان مع الفيروسات أو البكتيريا وعند حدوث عدوى متقدمة. وتظهر على شكل شكاوى مثل الحمى، والتهاب الحلق، والضعف، وصعوبة البلع، وتورم الغدد في الرقبة، ورائحة الفم الكريهة.
كيف تتم عملية اتخاذ القرار في جراحة اللوزتين واللحمية؟
يتم اتخاذ قرار جراحة اللحمية واللوزتين في نطاق التهابات معينة. وهي كالتالي:
- تضخم اللوزتين لدرجة تجعل البلع والتنفس صعباً
- الإصابة بالعدوى 3 مرات أو أكثر في السنة
- رائحة الفم الكريهة الناتجة عن تراكم الطعام على اللوزتين
- تضخم اللوزتين من جانب واحد
- فقدان السمع نتيجة تراكم السوائل في الأذن بسبب اللحمية واللوزتين
- تضخم اللحمية لدرجة تقطع التنفس
- نوبات التهاب الجيوب الأنفية المتكررة والتهابات اللحمية المستمرة التي تسبب السعال
هل يتم استئصال اللوزتين واللحمية معاً؟
يجب إجراء جراحة اللوزتين عندما يعتبر ذلك مناسباً. خاصة في المرضى الأطفال، نظراً لأن اللوزتين واللحمية هي أنسجة ليمفاوية متشابهة، فإن مشاكل اللوزتين واللحمية غالباً ما تظهر معاً، وفي حالة الجراحة يتم استئصالهما معاً. عادة ما يتم استئصال الأنسجة الليمفاوية المذكورة لسببين. الأول هو أن حجم اللحمية واللوزتين يسد مجرى الهواء، والآخر هو الالتهابات المتكررة. إذا تضخمت اللوزتان، فقد تسبب مشاكل في التغذية والبلع والتحدث.
كما أن فتات الطعام المتراكم على اللوزتين يمكن أن يسبب رائحة الفم الكريهة. قبل كل شيء، يؤدي الحجم الكبير للنسيج المسمى باللحمية إلى احتقان الأنف. يسبب هذا الوضع مشاكل للمرضى مثل الشخير والنوم بفم مفتوح. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحجم الكبير المعيق للحمية يسبب اضطرابات في نمو عظام الفك والوجه. ستؤدي هذه الحالة إلى ظهور ما يسمى "الوجه الغداني" (Adenoid face). علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي تراكم السوائل في الأذن الوسطى وما يصاحبه من فقدان للسمع إلى التهاب البلعوم والسعال والتهاب الجيوب الأنفية بسبب التنقيط الأنفي الخلفي. يمكن أن تسبب التهابات اللوزتين المتكررة مشاكل في المفاصل والكلى والقلب. في مثل هذه الحالات، قد تعتبر جراحات اللحمية واللوزتين مناسبة.
متى يجب إجراء جراحة اللوزتين؟
يمكن إجراء عملية استئصال اللوزتين في أي عمر تقريباً. بشكل عام، باستثناء حدوث انقطاع النفس أثناء النوم ليلاً (انقطاع النفس)، يعتبر ما بعد عمر سنتين ونصف مناسباً لجراحة اللوزتين. أما اللحمية فيمكن استئصالها في سن أصغر إذا اعتبر ذلك مناسباً. لا يوجد حد أقصى للعمر في جراحة اللوزتين. ومع ذلك، عند البالغين، غالباً ما تُلاحظ مضاعفات مثل الألم والنزيف بعد جراحة اللوزتين.
تختفي مشكلة اللوزتين بشكل عام بعد مرحلة الطفولة. مع تقدم العمر، سيزداد قطر مجرى الهواء ولن تحدث حالات مثل الانسداد. نظراً لأن جهاز المناعة سيقوى أيضاً مع تقدم العمر، يُلاحظ انخفاض في التهابات اللوزتين. ولكن، تكون التهابات اللوزتين في مرحلة البلوغ أكثر حدة. قد تطول فترة الشفاء مما قد يؤثر سلباً على الحياة الاجتماعية.
حتى أي عمر يجب استئصال اللوزتين؟
على الرغم من إمكانية إجراء جراحات اللوزتين في أي عمر، إلا أنها تُطبق بشكل متكرر على الأطفال في الفئة العمرية 3-5 سنوات في المتوسط. ولكن إذا كانت هناك أسباب قهرية، فسيكون من الخطير الانتظار حتى يكبر الطفل، لذا يمكن إجراؤها في وقت مبكر بناءً على موافقة الطبيب المختص.
هل يوجد موسم مناسب لجراحة اللوزتين؟
يمكن إجراء جراحة اللوزتين في أي موسم تقريباً. ومع ذلك، ليس من المناسب إجراؤها خاصة في أشهر الصيف، عندما يكون الطقس حاراً جداً. بسبب الألم الشديد بعد الجراحة، قد يُقيد تناول السوائل للأطفال الصغار، وقد تُلاحظ زيادة في المضاعفات. عادة ما تُفضل أشهر الشتاء أو الربيع لهذه العملية.
هل تحمل جراحة اللوزتين مخاطر؟
كما هو الحال في جميع العمليات، هناك بعض المخاطر في جراحة اللحمية واللوزتين. ومع ذلك، فهي قليلة جداً. نظراً لأن هذه العملية تُطبق بشكل متكرر على الأطفال بشكل خاص، يجب إجراء التدخلات الجراحية والتخديرية بعناية فائقة واهتمام. وبما أن العملية التي سيتم إجراؤها تكون في مجرى الهواء، يجب أن تتم بواسطة فريق تخدير ذي خبرة في مجاله. الابتكارات والأدوية الحديثة في مجال التخدير قللت من المضاعفات المحتملة إلى الحد الأدنى.
كيف يتم إجراء جراحة اللوزتين؟
تتم الجراحة تحت التخدير العام. بهذه الطريقة، لن يدرك الطفل حتى أنه يخضع لعملية جراحية. ستكتمل جراحة اللحمية أو اللوزتين دون الحاجة إلى أي شقوق. بعد عملية تستغرق حوالي ساعة واحدة في المتوسط إجمالاً، سيتم نقل الطفل إلى غرفة الإفاقة. بعد البقاء في المستشفى لمدة تتراوح من 5 إلى 10 ساعات في المتوسط، سيتم الخروج إذا لم تكن هناك مضاعفات غير متوقعة.
كيف تكون مرحلة ما بعد الجراحة؟
قد يحدث ألم لدى المرضى البالغين بعد الجراحة. ومع ذلك، يمكن بشكل عام منع الألم الذي قد يحدث لدى الأطفال باستخدام مسكنات الألم البسيطة. يجب أيضاً أخذ النزيف الذي قد يحدث بعد الجراحة على محمل الجد. يُلاحظ النزيف في اليوم الأول بشرط ألا يكون مفرطاً. هذه عملية طبيعية. ومع ذلك، إذا استمر النزيف في الأيام التالية، أو أصبح شديداً، فمن الضروري بالتأكيد الاتصال بطبيب مختص دون إضاعة الوقت. على الرغم من ندرة ذلك، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى للسيطرة على النزيف. عادات التغذية بعد الجراحة مهمة لتقليل المضاعفات. يجب عدم تناول الأطعمة الصلبة والتي يصعب بلعها. يجب تفضيل الأطعمة السائلة. تعطي جراحة اللحمية واللوزتين بشكل عام نتائج ناجحة إذا تم إجراؤها بواسطة طبيب مختص في مركز صحي أو مستشفى مجهز تجهيزاً جيداً.
