Schwindelbehandlung
Was ist Schwindel (Vertigo)?
Der Ursprung des Wortes „Vertigo“ zeigt, dass es „sich drehen“ bedeutet. Es handelt sich um ein lateinisches Wort. Obwohl es allgemein als Schwindel bezeichnet wird, ist Vertigo keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom. Vertigo ist ein Zeichen verschiedener Erkrankungen des Innenohrs und des Nervensystems. In einigen Fällen kann es jedoch auch als eigenständiges Krankheitsbild auftreten und wird dann als „Vertigo-Erkrankung“ bezeichnet.
Die Ursachen von Vertigo umfassen alle Erkrankungen des Gleichgewichtssystems im Ohr. Diese lassen sich wie folgt auflisten:
- Menière-Krankheit
- Vestibuläre Neuritis: Virale Entzündung des Gleichgewichtsnervs
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen: Hirnblutung
- Labyrinthitis: Virus- oder bakterielle Infektion des Innenohrs
- Migräne
- Perilymphatische Fistel: Flüssigkeitsaustritt vom Innen- ins Mittelohr
- Angststörungen
- Dehiszenz des oberen Bogengangs: durch laute Geräusche, Husten oder Niesen ausgelöster Schwindel
- Nebenwirkungen bestimmter Medikamente (z. B. Gentamicin, Streptomycin, Chemotherapeutika)
- Alkoholkonsum: Beeinflusst die Innenohrflüssigkeit und stört das Gleichgewichtssystem
- Akustikusneurinom: Tumor des Gleichgewichtsnervs, wächst langsam
- Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel: Zusammenhang mit Ohrsteinchen (Otolithen)
Was sind die Symptome von Schwindel?
Schwindel (Vertigo) ist, wie der lateinische Name schon sagt, eine Erkrankung, die mit Benommenheit einhergeht. Schwindel kann daher leicht als Vertigo missverstanden werden. Betroffene klagen über kreisförmigen Schwindel. Bei zunehmender Stärke des Schwindels können neben dem Schwindel auch Übelkeit, Stürze und Erbrechen auftreten. Es besteht das Gefühl, nach vorn, hinten oder zur Seite gedrückt zu werden.
Zu den Symptomen gehören verschwommenes Sehen, Gleichgewichtsstörungen, Benommenheit, der Drang, sich beim Gehen festzuhalten, das Gefühl, in Menschenmengen eingeengt zu werden, und schnelle Erschöpfung.
Diese Beschwerden können auch auf andere Erkrankungen hindeuten. Gleichgewichtsstörungen, Benommenheitsgefühl und Ohnmachtsgefühl gehören jedoch zu den auffälligsten Merkmalen von Schwindel. In fortgeschrittenen Stadien kann Schwindel zu ernsthaften Problemen wie Stürzen und Knochenbrüchen an Armen oder Hüften führen. Daher ist es wichtig, einen Facharzt aufzusuchen, wenn Sie eines der genannten Symptome bemerken. Erkrankungen wie Schwindel fallen in der Regel in den Zuständigkeitsbereich der Hals-Nasen-Ohren-Abteilung (HNO). Dies liegt daran, dass sich 80–90 % der Ohrerkrankungen als Schwindel äußern.
Welcher Teil des Ohrs, der für das Gleichgewicht zuständig ist, verursacht Schwindel?
Man kann das Ohr in Außen-, Mittel- und Innenohr unterteilen. Zum Außenohr gehören die Ohrmuschel und der äußere Gehörgang bis zum Trommelfell. Der äußere Gehörgang lässt sich mit Wattestäbchen untersuchen.
Das Mittelohr liegt tiefer als das Trommelfell. Eine Mittelohrentzündung, wie wir sie nennen, weckt Kinder morgens oft mit Fieber und Schmerzen. Manche Mittelohrerkrankungen betreffen auch das tiefer liegende Innenohr und können Schwindel verursachen. Bei einer schwerwiegenden Erkrankung des Mittelohrs kann Schwindel also von dieser Erkrankung ausgehen.
Der tiefste Teil des Ohrs, das Innenohr, ist für Gleichgewicht und Orientierung zuständig. Dieser Mechanismus wird Vestibularorgan genannt. Es befindet sich an der Basis der Hörschnecke (Cochlea), die für das Hören zuständig ist, im hinteren Teil des Innenohrs. Man kann sich das Vestibularorgan wie eine Wasserwaage vorstellen, die Zimmerleute verwenden. Es enthält eine mit Flüssigkeit gefüllte Kammer und röhrenförmige Kanäle.
Bei Kopfbewegungen geraten diese Flüssigkeiten in Bewegung und geben dem Gehirn Auskunft über die Position des Kopfes in seiner Umgebung. Beispielsweise informiert es uns im Auto darüber, ob es vorwärts oder rückwärts fährt. Es gibt zwei Gleichgewichtsorgane, eines im rechten und eines im linken Ohr. Infolge einer Erkrankung können die Gleichgewichtsorgane asymmetrisch oder ungleichmäßig funktionieren, wobei eine Seite dominanter wird, was Schwindel verursacht.
Wie wird Schwindel diagnostiziert?
Schwindel wird durch umfassende Untersuchungen und Tests eines Hals-Nasen-Ohren-Arztes (HNO-Arztes) diagnostiziert. Der Arzt versucht, eine Diagnose zu stellen, indem er alle relevanten Risikofaktoren, Symptome und Befunde berücksichtigt. Die Untersuchung des Ohrs ist in diesem Stadium entscheidend. Wenn vermutet wird, dass die Beschwerden vom Ohr ausgehen, ist ein Audiogramm (Hörtest) angezeigt. Zusätzlich sind Untersuchungen des Mittelohrs (Tympanogramm), eine Videonystagmographie (Gleichgewichtstest) mit 10–14 aufeinanderfolgenden Messungen und Stapediusreflexprüfungen erforderlich.
Wenn vermutet wird, dass die Ursache des Schwindels der Gleichgewichtsnerv ist, ist eine MRT mit Gadolinium-Kontrastmittel angezeigt. Wenn diese Untersuchungen keine Ergebnisse liefern, ist eine klinische Diagnose durch einen HNO-Arzt erforderlich.
Wie wird Schwindel behandelt?
Die erfolgreichste und effektivste Behandlung von Schwindel ist die vestibuläre Rehabilitation. Sie ist ein Teilgebiet der Physiotherapie und Rehabilitation. Die Behandlung von Schwindel ist symptomatisch; sie zielt darauf ab, die Symptome zu lindern. Wenn die genaue Ursache unklar ist, wird eine HNO-ärztliche Behandlung in Anspruch genommen.
Die Behandlung von Schwindel ist besonders wichtig, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und Stürze und Knochenbrüche bei älteren Patienten aufgrund von Schwindel zu verhindern. Die geeigneten Behandlungsmethoden für Schwindel lassen sich wie folgt zusammenfassen:
Medikamente: In Notfällen werden sie eingesetzt, um Erbrechen in den ersten 3–5 Tagen zu verhindern, da in dieser Zeit das Risiko am höchsten ist.
Vestibuläre Rehabilitation: Diese Methode korrigiert und verbessert Gleichgewichtsstörungen, die Schwindel auslösen können.
Chirurgischer Eingriff: Dieser ist nur bei Perilymphfisteln und Dehiszenzen des oberen Bogengangs indiziert.
