Myringoplastik Operation
Bekanntlich besteht das Außenohr aus dem Gehörgang und der Ohrmuschel. Tief im Gehörgang befindet sich das Trommelfell, das das Außen- vom Mittelohr trennt. Wenn Schallwellen auf das Trommelfell treffen, gerät es in Schwingung. Es ist eine dünne Struktur. Das Mittelohr ist ein Hohlraum hinter dem Trommelfell, der mit Luft gefüllt ist. Die Luft gelangt über die Eustachische Röhre, einen kleinen Kanal hinter der Nase, ins Ohr. Die Eustachische Röhre gleicht den Luftdruck im Mittelohr mit dem atmosphärischen Druck der Umgebung aus. Die durch Schallwellen erzeugten Schwingungen werden über kleine Knochen im Mittelohr, wie Amboss, Steigbügel und Hammer, an das Innenohr weitergeleitet. Dadurch werden die Nerven stimuliert, die den Schall an das Gehirn weiterleiten. Eine Trommelfellperforation verhindert diese Funktionen. Sie verursacht schwere Schäden im Innenohr und beeinträchtigt dessen Funktion. Myringoplastik ist das Verfahren, bei dem das Trommelfell mit Gewebe verschlossen wird.
Warum kann das Trommelfell perforieren?
Trommelfellperforationen entstehen in der Regel durch Verletzungen oder Infektionen. Beispiele hierfür sind Ohrfeigen, Schädelbrüche, Barotrauma (Druckveränderungen im Ohr), Haarnadeln, plötzliche Explosionen, Verletzungen durch Wattestäbchen oder Zahnstocher sowie das Eindringen schädlicher Flüssigkeiten ins Ohr. Mittelohrentzündungen können zu Hörverlust, Schmerzen oder einer spontanen Trommelfellperforation führen. Dabei kann eitriges oder blutiges Sekret aus dem Ohr austreten. Dies führt zu einer Mittelohrentzündung mit Trommelfellperforation. Medizinisch wird dieser Zustand als „perforierte Otitis media“ bezeichnet. In einem solchen Fall entsteht ein Loch in der Membran, die den äußeren Gehörgang vom Mittelohr trennt. Dies kann zu Tinnitus (Ohrgeräuschen), Hörverlust, Gesichtsnervenlähmung, Schwindel und Ohrausfluss führen.
Die durch das perforierte Trommelfell eindringende Flüssigkeit bietet Mikroorganismen ideale Bedingungen zur Vermehrung im Mittelohr. Die Nähe des Ohrs zu anderen Organen ist von großer Bedeutung. Obwohl es beispielsweise in unmittelbarer Nähe zum Gehirn liegt, verläuft auch der Gesichtsnerv durch das Mittelohr. Daher kann ein Trommelfellriss, selbst wenn er keine sehr schweren Symptome verursacht, ohne die notwendige Behandlung zu erheblichen Problemen wie Schwindel, Gesichtslähmung und Hörverlust führen.
Warum ist die Behandlung eines Trommelfellrisses wichtig?
Wenn jemand einen Trommelfellriss ignoriert und jahrelang mit Ohrenausfluss lebt, konzentriert sich die Behandlung eher auf die Linderung des Ausflusses als auf die Heilung des Ohrs. Besonders bei Kindern ist die Eustachische Röhre zwischen Nasenrachen und Ohr kürzer als bei Erwachsenen, sodass selbst eine leichte Erkältung eine Mittelohrentzündung auslösen kann. Heilt der Trommelfellriss nicht innerhalb von durchschnittlich sechs Wochen von selbst, ist ein operativer Eingriff zur Reparatur des Trommelfells notwendig. In diesem Fall sollte umgehend ein Facharzt aufgesucht werden.
Wie wird eine Myringoplastik durchgeführt?
Eine Myringoplastik wird in den oben genannten Fällen durchgeführt. Zunächst kontrolliert der Facharzt regelmäßig, ob sich das Loch im Trommelfell schließt. Ist das Loch klein, kann unter ärztlicher Aufsicht ein kleiner Patch eingesetzt werden. Dazu wird ein heilungsförderndes Medikament auf die Ränder des Lochs aufgetragen und das Trommelfell mit einem dünnen Blatt Papier abgedeckt. Nach dem Verschluss des Trommelfelllochs ist in der Regel eine Verbesserung des Hörvermögens zu beobachten. Unter Umständen sind mehrere Patch-Anwendungen erforderlich, bis sich das Loch vollständig schließt. Schließt sich das Loch trotz der Patch-Anwendung nicht, kann der Facharzt einen operativen Eingriff für notwendig erachten.
Zur Reparatur des Trommelfells stehen verschiedene Techniken zur Verfügung. Um die Heilung zu fördern, wird das Loch im Trommelfell mit Gewebe verschlossen. Dieses Verfahren wird als Myringoplastik bezeichnet. Eine häufig angewandte Methode ist das Einsetzen von Gewebetransplantaten unter das Trommelfellloch. Diese Transplantate können vom Patienten selbst oder von einem Spender stammen. Um eine gute Stabilität des eingesetzten Gewebes zu gewährleisten, wird Hyaluronsäure-Filler in das Mittelohr eingebracht. Eine Tympanoplastik kann durchgeführt werden, um das Loch im Trommelfell zu verschließen und das Hörvermögen zu verbessern. Bei einer Myringoplastik wird das Trommelfell repariert. Bei schwerem Hörverlust kann eine Ossikuloplastik, bei der die Gehörknöchelchenkette im Mittelohr repariert wird, zum Einsatz kommen. Zusätzlich kann bei anhaltendem Ausfluss eine Mastoidektomie, ein Eingriff zur Entfernung von Entzündungen, durchgeführt werden.
Diese Operationen lassen sich problemlos unter Vollnarkose durchführen. Sofern keine ungewöhnlichen Komplikationen auftreten, bleibt der Patient maximal einen Tag im Krankenhaus und wird anschließend entlassen.
